नेपालीमा — थियाजोलिडिनडायोन (पियोग्लिटाजोन)
नेपालमा चलेको नाम: Pioz, Piostad, Piocris
थियाजोलिडिनडायोन के हो? थियाजोलिडिनडायोन (TZD), सामान्यतया "ग्लिटाजोन" भनिने, मुखबाटे मधुमेह औषधिको एक समूह हो। पियोग्लिटाजोन हाल व्यापक प्रयोगमा रहेको एक्लो TZD हो, किनभने यस समूहको अर्को औषधि (रोसिग्लिटाजोन) हृदयसम्बन्धी सुरक्षाको चिन्ताका कारण र अर्को (ट्रोग्लिटाजोन) कलेजो विषाक्तताका कारण बजारबाट हटाइयो। पियोग्लिटाजोनले धेरैजसो अन्य मधुमेह औषधिभन्दा फरक तरिकाले काम गर्छ — यसले इन्सुलिनको आपूर्ति नबढाई शरीरका आफ्नै तन्तुहरूले इन्सुलिनप्रति कसरी प्रतिक्रिया देखाउँछन् सो सुधार्छ।
काम गर्ने तरिका पियोग्लिटाजोनले PPAR-गामा नामक न्यूक्लियर रिसेप्टरसँग जोडिन्छ र सक्रिय गर्छ, जुन मुख्यतया बोसो कोषिकामा तर मांसपेशी र कलेजोमा पनि पाइन्छ। PPAR-गामा सक्रिय हुँदा बोसो र चिनी व्यवस्थापनसँग सम्बन्धित धेरै जिनको अभिव्यक्ति बदलिन्छ, जसले अन्ततः बोसो, मांसपेशी र कलेजोको तन्तुलाई इन्सुलिनप्रति बढी संवेदनशील बनाउँछ — यसैले TZD लाई "इन्सुलिन संवेदनशील बनाउने औषधि" भनिन्छ। यो जिन अभिव्यक्तिमा परिवर्तनमार्फत काम गर्ने भएकाले, यसको प्रभाव बिस्तारै देखिन्छ, पूर्ण प्रभावको लागि प्रायः केही हप्तादेखि महिनासम्म लाग्छ।
फाइदाहरू पियोग्लिटाजोनले HbA1c लाई करिब १ देखि १.५ प्रतिशत बिन्दुसम्म घटाउन सक्छ, जुन प्रभाव समयसँगै टिकाउ हुने गर्छ। यसले HDL ("राम्रो") कोलेस्ट्रोल अलिकति बढाउँछ र ट्राइग्लिसराइड घटाउँछ, र एक्लै प्रयोग गर्दा हाइपोग्लाइसेमिया गर्दैन।
साइड इफेक्टहरू १. तरल पदार्थ जम्मा हुनु र सुन्निनु सामान्य हो, मृगौलामा सोडियम र पानी पुनः सोसिने प्रक्रिया बढ्नाले हुन्छ। यसले खुट्टा/गोलीगाँठामा सुन्निने र तरल पदार्थका कारण हल्का तौल बढ्ने देखिन्छ।
२. हृदय विफलताको जोखिम — तरल पदार्थ जम्मा हुने असरका कारण, पियोग्लिटाजोनले संवेदनशील बिरामीहरूमा हृदय विफलता निम्त्याउन वा बिगार्न सक्छ। मध्यमदेखि गम्भीर हृदय विफलता भएका बिरामीमा यो प्रयोग नगर्नु राम्रो हुन्छ।
३. हड्डी भाँच्चिने जोखिम — लामो समय प्रयोगले, विशेषगरी महिलाहरूमा, हड्डी भाँच्चिने जोखिम बढाउन सक्छ। नियमित तौल-सहने व्यायाम र पर्याप्त क्याल्सियम/भिटामिन D सेवनको सल्लाह दिइन्छ।
४. मूत्राशय क्यान्सर — केही अध्ययनहरूले लामो समय, उच्च संचित मात्रा प्रयोगसँग मूत्राशय क्यान्सरको जोखिम अलिकति बढेको पाएका छन्, यद्यपि अध्ययनहरूको नतिजा मिश्रित छ। सक्रिय वा विगतमा मूत्राशय क्यान्सर भएकालाई सामान्यतया यो औषधि दिइँदैन।
५. तौल बढ्नु र कमजोर रूपमा कलेजो इन्जाइम बढ्न पनि सक्छ; यस समूहको एउटा पुरानो औषधिको कलेजो विषाक्तताको इतिहासलाई हेर्दा, सावधानीको रूपमा कलेजोको कार्य समयसमयमा जाँचिन्छ।
सावधानीहरू हृदय विफलताको इतिहास वा उल्लेखनीय तरल पदार्थ जम्मा हुने समस्या भएकालाई पियोग्लिटाजोन नदिनु वा ठूलो सावधानीका साथ मात्र दिनु उपयुक्त हुन्छ, र सक्रिय वा विगतको मूत्राशय क्यान्सरमा सिफारिस गरिँदैन। महिलाहरूलाई हड्डी भाँच्चिने जोखिमबारे जानकारी दिई हड्डी-संरक्षक जीवनशैली अपनाउन प्रोत्साहित गर्नुपर्छ।
सुरु गर्नु अघि र पछि गर्नुपर्ने जाँचहरू सुरु गर्नु अघि कलेजोको कार्य जाँच्नु र हृदय विफलता वा मूत्राशय क्यान्सरको इतिहास बुझ्नु उपयुक्त हुन्छ। उपचारकालमा सुन्निने, तौल छिटो बढ्ने, वा सास फेर्न गाह्रो हुने लक्षणका लागि हरेक भेटमा जाँच गर्नुपर्छ, र कलेजोको कार्य समयसमयमा पुनः जाँचिन्छ। HbA1c अन्य मुखबाटे औषधिजस्तै हरेक ३ देखि ६ महिनामा जाँचिन्छ।